新生兒感染與敗血症
常發生於嬰兒的感染
嬰兒可能得到許多種的感染，全身性的感染或是血液的感染，敗血症；肺的感染，肺炎；腦部周圍液體的感染，腦膜炎；尿液的感染，泌尿道感染（UTI）。嬰兒可能也會得到皮膚局部性的感染，稱為膿瘍或是皮膚的感染。嬰兒的感染可以由細菌（最常見）、病毒或是真菌所引起，感染可以在出生前開始，或是接近出生時，或是在嬰兒室裡發生。
嬰兒容易受到感染的原因
1) 嬰兒有一個經驗不足的免疫系統，免疫系統必須有時間來建立自己的抗體，對付感染。
2) 有些嬰兒從母親得到比較少的抗體，因為大部分的抗體在懷孕的最後幾個月裡，從母親穿過胎盤傳送給嬰兒。
l頻繁接受抗生素的新生兒可能因此殺死造成感染的細菌，但也會使其他較不常見的微生物比較容易生長出來。
新生兒敗血症的常見菌種
在以往金黃色葡萄球菌以及大腸桿菌是最重要的新生兒敗血症感染菌種，之後則逐漸由B型鏈球菌取代，而成為主要感染源，並造成早發性敗血症(指出生後5-7天以內發生之感染)。在90年代，仍然以B型鏈球菌與大腸桿菌居最重要角色。但是值得注意的是呈現凝集脢陰性的金黃色葡萄球菌( coagulase-negative S aureus)是愈來愈常出現的細菌。另外如 Listeria monocytogenes，Chlamydia pneumonia，Haemophilus influenzae，Enterobacter aerogenes，以及Bacteroides，Clostridium 等其他幾個菌種都曾被報告過。
新生兒敗血症的發生率
由細菌培養證實的新生兒敗血症約為活產兒中的千分之二。出生的新生兒約有高達7-13% 因為懷疑有感染情形而需要進一步檢查，幸好其中只有3-8%真正被證明為敗血症。
嬰兒受到感染時的症狀
感染的症候不是特定的，不論小嬰兒受到什麼感染，他們所表現的症候可能是相同的，下列是他們可能有的表現：
l活動力減低或是靈活度減低
l呼吸困難
l新的或是增加的呼吸問題
l難以維持他的體溫在正常值中
l吃的比較少
l皮膚顏色變差
l血壓出現問題
l痙攣（只出現在腦膜炎）
醫師診斷新生兒感染的方法
新生兒加護病 房的 醫師可從以下方法得知：
l 從一個或更多身上的地方得到液體樣本（血液、尿液、脊髓液），送到實驗室培養，實驗室將會觀察細菌是否從液體長出來。
l 測量你的嬰兒的白血球數目，如果有感染的話，那麼白血球數目降會太多、太少、或是未成熟的白血球數目超出正常值。
嬰兒感染的治療
細菌性感染必須使用藥物治療稱之為「抗生素」，我們有許多不同種類的抗生素，你的嬰兒也許同時接受超過一種的抗生素治療，因為沒有單一種的抗生素可以治療所有感染，你的嬰兒的醫師將會選擇一種抗生素，以控制最有可能造成你的嬰兒感染的微生物，如果感染是由病毒或是真菌所引起，醫師將會選擇不同的藥物。
國外主要兒科與婦產科醫學會以及疾病管制局多會建議對於具有危險因素之母親所產下的嬰兒進行感染的可能性評估，例如B型鏈球菌寄殖。 許多的 醫師會在考量不予以治療的危險性以及等待細菌培養之間做出決定，而會先行給予預防性抗生素。
嬰兒感染後的永久性的傷害
大部分的小嬰兒受到感染時會很快的受到抗生素的控制，通常不會造成永久性的傷害，永久性傷害最常發生於小嬰兒有腦膜炎，或是有長時間的嚴重的低血壓。
新生兒敗血症的發生與出生週數有關係?
根據研究資料顯示早產兒有較高的新生兒敗血症發生率。在出生體重1000公克以下者，約有千分之二十六之高，而出生體重在1000-2000公克之間者，約為千分之八至九。 而且因為新生兒敗血症導致的腦膜炎或死亡，在早產兒也較足月兒來得高。
新生兒敗血症的死亡率
死亡率可以高達50%之多，尤其是未予以治療者。本症是新生兒出生後第一個月中重要死因之一，約佔新生兒死亡率中的13-15%。其中尤其以新生兒腦膜炎為最主要致死因素，其發生率為萬分之二至四，佔全體新生兒死亡的4%。
新生兒敗血症的危險因素
已知的新生兒敗血症相關危險因素包括母親B型鏈球菌寄殖，早期破水，早產兒以及羊膜炎。
新生兒敗血症的併發症
如果不幸因為新生兒敗血症造成腦膜炎，可能進一步導致水腦症以及腦室週邊白質軟化症，如果藥物控制不佳，也可能致死。
留言列表
